Co je to ortodoncie?
Ortodoncie je specializovaný obor stomatologie, který se zabývá diagnózou, prevencí a léčbou anomálií dentálních (postavení zubů a vztah čelistí) a skeletálních (růst čelistí). Tuto léčbu provádí ortodontista, což je zubní lékař se specializací na obor ortodoncie.
Kdy má poprvé navštívit ortodontistu dítě?
U dítěte první návštěvu ortodoncie doporučí zubní či dětský lékař, nebo se pro ni rozhodnou rodiče či sám pacient. Zahájení léčby je velmi individuální a souvisí s prořezáváním zubů. Obvykle by měly děti na ortodoncii poprvé přijít po doprořezání prvních stálých stoliček a řezáků. V tomto období mohou být diagnostikovány různé vady (stěsnání, zkřížený skus, zákus, otevřený skus způsobený zlozvykem a další problémy).
Ortodontista může v tomto období řídit prořezávání zubů, růst čelistí, měnit šířku zubních oblouků. Včasná léčba umožní odstranit zlozvyk, získat místo pro stálé zuby, popřípadě zařadit retinované (zadržené) zuby.
Kdy má poprvé navštívit ortodontistu dospělý?
U dospělých neplatí omezení jako u dětí. Na první návštěvu lze přijít bez jakéhokoliv doporučení. Prostě jen proto, že chcete zlepšit své zdraví či vzhled. Špatné postavení zubů může mít vliv na nadměrný výskyt plaku, zánět dásní a úbytek kosti.
Někteří rodiče, jejichž děti se léčí na ortodoncii, se nechají inspirovat a také se rozhodnou pro léčbu fixním rovnátkem. Faktem je, že léčba fixním rovnátkem dokáže vylepšit úsměv a tím i vzhled a sebedůvěru v každém věku.
Ortodontická léčba u dospělých je často součástí mezioborové spolupráce (parodontologie, implantologie, protetika apod.). Tým lékařů se snaží ve vzájemné spolupráci dosáhnout nejlepších výsledků.
Průběh ortodontické léčby
Každou jednotlivou léčbu plánujeme přesně na míru potřebám pacienta.
Konzultace a diagnostika
Lékař Vás informuje o typu ortodontické vady a upřesní Vám, zda je ortodontická léčba nutná ihned, nebo později. Seznámí Vás s postupem léčby, jaká vyšetření jsou nutná před zahájením ortodontické léčby, jaký druh rovnátek bude potřeba a jak dlouho léčba potrvá. Na základě získaných informací se rozhodnete, zda chcete ortodontickou léčbu podstoupit či ne.
Vstupní vyšetření
Před zahájením ortodontické léčby je nutné přesně naplánovat léčebný postup. Důležitou součástí je vstupní vyšetření. To se skládá ze zhotovení otisků chrupu, pořízení RTG snímků a fotografií.
Plán léčby
Při této návštěvě budete seznámeni s přesným léčebným plánem, po jeho odsouhlasení se tento postup stává závazným. V průběhu léčby mohou nastat komplikace, kterým se nevyhneme v jakémkoliv lékařském oboru, a lékař může, po dohodě s Vámi, léčebný plán upravit.
Separace
Několik dní před nasazením fixního aparátu se musí mezi stoličky vložit separační gumičky, které od sebe zuby nepatrně oddálí a umožní bezproblémové nasazení kovových kroužků.
Aktivní fáze léčby
Aktivní fáze léčby začíná předáním snímacího aparátu a jeho pravidelným nošením nebo nalepením fixního aparátu a jeho pravidelnou aktivací. Více informací k typům rovnátek naleznete zde pod následujícím odkazem: Typy rovnátek
Udržovací (retenční) fáze léčby
Po sejmutí fixního aparátu následuje fáze retenční – stabilizační. Tato fáze léčby je velmi důležitá a je velmi závislá na Vaši spolupráci. Zuby mají po ortodontické léčbě tendenci vracet se do své původní, pro nás nežádoucí polohy. Tento stav nazýváme recidiva. Dosažených výsledků je proto nezbytné udržovat nošením retenčních aparátů a většinou i podlepením předních zubů tzv. retenčním drátem.
Úsměv sluší každému - změníme ten Váš.
Stačí první konzultace a společně najdeme nejlepší cestu k rovným zubům – bez stresu, srozumitelně a s lidským přístupem.
Spolupráce pacienta
Důležitá část ortodontické léčby
Pravidelné kontroly
U ortodontické léčby je velice důležité dodržovat pravidelné kontroly. Není-li dodržen termín kontrol, dochází k prodlužování doby léčby a může dojít i k nežádoucím účinkům až poškození chrupu, pokud je fixní aparát dlouhodobě bez dozoru.
U snímacího rovnátka jednou za 6-8 týdnů
U fixního aparátu jednou za 4-6 týdnů
Ústní hygiena
Při léčbě fixním aparátem je nutné čistit si zuby po každém jídle. Kartáček by jste měli nosit neustále u sebe. Při nedostatečné hygieně vznikají na zubech skvrny z důvodu odvápnění skloviny. Tyto skvrny jsou nevratné a nelze je vybělit.
Špatná hygiena je důvod k předčasnému sejmutí fixního aparátu. Při nasazení fixního aparátu je pacient důkladně instruován ohledně péče o aparát, o správné technice čištění a jsou mu doporučeny vhodné dentální pomůcky.
Nošení tahů
U některých pacientů s fixním aparátem používáme přídavná zařízení, jako jsou elastické mezičelistní tahy- tzv. gumičky. Jejich nasazování s Vámi důkladně procvičíme. Pokud je pacient nenosí, tak si sám prodlužuje délku léčby, protože rovnátko pak nepůsobí, tak jak má.
Pravidelné kontroly u zubního lékaře
Během ortodontické léčby je nutné dále pravidelně (2x za rok) chodit na preventivní prohlídky k vašemu zubnímu lékaři.
Mezioborová spolupráce
V některých případech je nutné pro dosažení těch nejlepších výsledků využít spolupráce dalších profesionálů. O potřebných krocích Vás však samozřejmě důkladně informujeme a dostatečně situaci vysvětlíme.
Zavádění kotevních minišroubků
Někdy je nutné v průběhu ortodontické léčby použít kotevní implantáty. Jsou to malé šroubky zavedené do kosti v horní nebo dolní čelisti, které zabrání nechtěným posunům zubů a zároveň urychlí léčbu.
Šroubky se zavádí v lokální anestezii, zavedení je bezbolestné. Po dosažení plánovaného posunu zubu se vyšroubují bezbolestně během několika sekund.
Ortognátní chirurgie
Ortognátní chirurgie napomáhá úpravě čelistních vad. Tyto vady, které jsou dané nesprávným růstem čelistních kostí, mohou pacienta handicapovat, např. když je velký předkus nebo obrácený skus, pacientovi se špatně kouše či mluví, dále pak mohou být hodně patrné v estetice tváře a profilu obličeje.
Korekce skusu a vztahu čelistí vyžaduje ortodontickou léčbu kombinovanou s chirurgickou léčbou při které dochází k posunům čelistních kostí. Operace probíhá zhruba v polovině ortodontické léčby a během ní zůstávají fixní rovnátka v ústech. Po chirurgickém zákroku následuje doléčení rovnátky do ideálního skusu.Tato kombinovaná léčba trvá kolem 2,5-3 let.
Parodontologie
Léčba fixními rovnátky je často nutná i u pacientů s parodontózou. Někdy je nutné vyrovnat stěsnané zuby, aby pacient mohl lépe čistit mezizubní prostory nebo naopak uzavřít mezery mezi zuby vzniklé při pardontóze. Dále se rovnátka nasazují u pacientů, u kterých je nadměrný a nepřiměřený nákus na zuby oslabené parodontózou. U těchto pacientů je nutné dále pravidelně navštěvovat parodontologa.
Implantologie
Spolupráce s implantologem je jedna z nejčastějších. Při agenezi (nezaložení) zubu nebo při ztrátě zubu je jednou z možností právě zubní implantát. Před jeho zavedením je však nutné někdy zuby narovnat, napřímit kořeny či zvětšit místo pro zavedení implantátu.
Komplikace ortodontické léčby
I ortodontická léčba se může zkomplikovat, popřípadě může způsobovat některé nepříjemnosti. Těm se vždy snažíme aktivně předejít, popřípadě je rychle řešit.
Bolestivost zubů
Tyto obtíže jsou velmi individuální. Začínají většinou druhý den po nasazení rovnátek a netrvají déle než týden. Ve výjimečných případech je možné bolestivé symptomy utišit analgetiky.
Vznik drobných otlaků a oděrek
Pokud otlak vznikne od zámků či kroužků, pak stačí lepit si místo, které vás tlačí, voskem až do doby, než se otlak zahojí. Pokud však píchá drát, je nutné nám zavolat a přijít, my vám drát upravíme, aby dále nedráždil.
Zánět dásní
Dásně jsou zarudlé, krvácí a často přerůstají až k zámkům, někdy i přes ně. Léčba v takovém prostředí je pro lékaře nepříjemná a komplikovaná (časté krvácení, uvolňující se zámky). V zánětlivé tkáni se zuby posouvají pomaleji či dochází k poškození vazů upevňujících zub v kosti.
Resorpce kořenů
Někteří pacienti mají tendenci k tzv. resorpci kořene, což znamená zkracování kořene zubu. Během ortodontické léčby tak u nich může dojít k urychlení tohoto procesu. Jedná se ve většině případů o nepatrné změny délky kořene nemající vliv na funkčnost a trvanlivost zubu.
Vznik tzv. bílých skvrn
Nejčastější komplikací ortodontické léčby je však vznik odvápněných skvrn z důvodu špatné hygieny. Zubní tkáň pod zámky ohrožena není, je jimi stoprocentně chráněna. Nebezpečím je nečistý povlak na zubech kolem zámků a mezi nimi. V tomto plaku se vyskytují bakterie, které způsobují rozklad potravy a vlivem takto vzniklých kyselin dochází k naleptání a odvápnění skloviny. Výsledkem jsou bílé či žluté skvrny na zubech, které již nevymizí a jsou trvalé!
Léčba neprobíhá tak, jak jsme předpokládali
Ve vyjímečných případech léčba neprobíhá tak, jak jsme předpokládali. Nejčastějším důvodem je neobvyklá tkáňová reakce pacienta nebo růst pacienta. To může délku léčby prodloužit, změnit původní léčebný plán nebo způsobit, že výsledný efekt není tak dobrý, jak bychom si přáli.